X
تبلیغات
رایتل

سلامت از نگاه ملی

لطفا با شرکت در نظرسنجی های این وبلاگ به شناخت افکار عمومی کمک کنید

با انتقال شورای عالی بیمه به وزارت بهداشت چه مشکلاتی برای کشور و نظام بیمه ای ایجاد خواهد شد؟!؟

دیروز مجمع تشخیص مصلحت نظام قانونی تصویب کرد که‌ بر اساس آن شورای عالی بیمه به وزارت بهداشت منتقل شد، با انتقال شورای عالی بیمه به وزارت بهداشت چه اتفاقاتی خواهد افتاد و یا محتمل است؛


۱_ دولت خواهد توانست بر سازمان تامین اجتماعی بار مالی تحمیل کند بدون اینکه منابع آن را تامین کند، در حالیکه طبق اساسنامه سازمان تامین اجتماعی دولت حق ندارد بر این سازمان  بار مالی بدون تامین منابع آن تحمیل کند که‌ این قانون در بودجه سال ۹۶ هم پیش بینی شده است.


۲_ با تصویب این قانون شرایط برای بیمه ها بغرنج تر از انتقال بیمه ها به وزارت بهداشت شده است زیرا وزارت بهداشت هیچ تعهدی در تامین منابع بیمه ها نداشته اما اختیار ارایه صورت هزینه و فاکتور را دارد، درست مثل اینکه شما در خانه نشسته باشی و رستوران سر کوچه  خورشت قیمه با هر کیفیتی و هر قیمتی  و هر تعدادی  برای شما بیاورد و شما موظف به پرداخت فاکتور باشی؟؟


۳_ نظر به اینکه مدیریت وزارت بهداشت دست ارائه کنندگان خدمت است بحث تعارض منافع موجود در مدیریت نظام سلامت که  کارشناسان آن را دلیل اصلی ناکارآمدی نظام سلامت ایران و بهره وری نازل منابع و عدم شفافیت اطلاعات می دانند شدت می گیرد و اولویت گرفتن منافع صنفی و شخصی بر نیازهای واقعی کشور و مردم در تصمیم گیری ها بسیار محتمل است. 


۴_ یکی از ضعف های اساسی وزارت بهداشت و کمیسیون بهداشت مجلس سطح نازل اطلاعات و دانش آنها در موضوع اقتصاد سلامت و شناخت ساز و کار بیمه ای است که‌ سبب می شود یک نهاد اقتصادی بسیار حساس و مهم  درگیر سطح نازلی از تصمیم گیری ها گردد که‌ امکان وقوع هر نوع چالشی برای آن بسیار بیشتر از سابق است که‌ تجربه شکست  خورده ی سابق موید این پیش بینی می باشد.


۵_ پیش بینی می‌شود با این قانون از این به بعد شاهد جنس جدیدی از دعواها باشیم؟!؟ از یک سو وزارت بهداشت فریاد بزند که‌ قانون است و باید پرداخت شود و از سویی دیگر بیمه ها بگویند در تامین معاش بازنشستگان نیز مانده ایم، لطفا قانون جدید تصویب نکنید؟! ساده تر اینکه زحمت وزارت بهداشت برای دریافت پول و قانونی کردن درخواست های خود در حد تشکیل جلسات شورای عالی بیمه و گرفتن یک مصوبه خلاصه می شود.


به هر حال این قانون تصویب شده است و باید صبر کرد تا دید متولیان نظام سلامت به این اتفاق به دیده ای لقمه ای آماده نگاه می کنند یا مسئولیتی سنگین در برابر سلامت مردم ؟

 شاید انتصاب رئیس شورای عالی بیمه و تغییرات در ترکیب اعضا و نمایندگان وزیر بهداشت در این شورا و تحصیلات و گرایشات آنها و احتمال تغییر در ترکیب اعضا با افزایش نمایندگان وزارت بهداشت و بخش خصوصی در اساسنامه شورای عالی بیمه که‌ محتمل است ، به خوبی آینده را ترسیم خواهد کرد.



مهدی اسفندیار

تاریخ ارسال: سه‌شنبه 19 بهمن‌ماه سال 1395 ساعت 08:17 ق.ظ | نویسنده: صادق | چاپ مطلب 1 نظر

چرا طرح تحول سلامت شکست خورد؟

طرح تحول سلامت دیگر به بن بست رسیده است و امروز به نقطه ای رسیده است که‌ متولیان امرش در وزارت بهداشت بیشتر وقت خود را به توضیح دادن در مورد دلایل شکست طرح تحول سلامت می گذرانند و برای برون رفتن از وضعیت موجود ناچار شدند که‌ اقدام به جلوگیری از ارایه ی خدمت به بیمه شدگان تامین اجتماعی نمایند، جمعیتی که‌ نیمی از کشور را تشکیل می‌دهند دهند ،  اتهام زنی به وزارت خانه ی دیگر از دولت که برای رئیس جمهور نیز گران تمام شده و ا آن را دلیلی بر عدم کنترل رئیس دولت بر مجموعه ی تحت امرش می شود تعبیر کرد ،با این حال سوای از فریادهایی که‌ می بایست در طول این سه سال دلسوزان  و کارشناسان بلند می کردند و همینطور رسانه های مستقل که‌ چوب تحریم از سوی متولیان نظام سلامت را نیز خوردند و با این حال در این راستا ذره ای درنگ نکردند باید به این بپردازیم که‌ چرا این همه هزینه برای نظام سلامت به هدر رفت و چیزی جز تبلیغات بی اثر برای افکار عمومی باقی نماند؟ 

پنج دلیل عمده برای شکست طرح تحول سلامت وجود دارد؛

۱_ تصمیم گیران این طرح از حداقل دانش و تجربه ی مدیریت نظام سلامت برخوردار نبودند به طوریکه فرمانده ی این طرح تنها سابقه ی ریاست بر یک بیمارستان تک تخصصی ( نه حتی جنرال) را دارا بوده است و سپس معاون درمان وزارت بهداشت که‌ کل سابقه ی استخدام نامبرده نیز به ده سال نمی رسد و این بنده ی خدا نیز نهایتا یک رئیس بیمارستان بوده که از هیچ کدام از این دو نفر حتی یک مقاله در مورد مدیریت نظام سلامت حقیر نیافتم ... متاسفانه دولت آقای روحانی اجازه داد که این دو نفر ده ها هزار میلیارد تومان از پول بیت المال را تحت ارتقای نظام سلامت مدیریت کنند


۲_ جهت گیری دولت آقای روحانی در موضوع طرح تحول سلامت اشتباه بوده و دولتی که به خاطر شرایط موجود می بایست سیاست انقباصی در پیش بگیرد ، استراتژی دولت رفاه را بر گزید و با جیب خالی پوزی عالی را در دستور کار قرار داد.


۳_ بیمه ها؛ بیمه‌ ها از اول روزگار کنونی را محتمل می دانستند با این حال تحت فشار ، تن به این طرح مخرب دادند که شاید اثرات بلند مدت آن بسیار هولناک تر از اکنون باشد


۴_ مطبوعات: مطبوعات دیداری و شنیداری به دلیل ضعف شدید در امور کارشناسی حوزه ی سلامت نه تنها خود نتوانسته اند بحران را زودتر از موعد کشف کنند بلکه به حدی در این حوزه اشتباهات مهلکی داشتند که‌ همراهی تمام قد با فاجعه را به نام کمک به دولت در دستور کار قرار دادند ، نگاه کردن به تلویزیونی که‌ یک خانم  پزشک عمومی نقش گزارشگر و مجری یک برنامه ی تخصصی را برعهده دارد با نگاهی بسیار نازل و بدون کمترین اطلاعات از سیستم بیمه ای ، از خرید راهبردی، از تقاضای القایی و گایدلاین ها و .... که گه گداری اصلا یادش می رود که‌ این برنامه ها ملی هست و یاد مطالبات بیمه ای خود می افتد به خوبی نشان می‌دهد که‌ اوضاع کارشناسی در رسانه های ما چقدر بد است.


۵_ اما پنجمین دلیل شکست طرح تحول سلامت همراهی سیاسیون و مذهبیون با این طرح بوده، کسانیکه بدون بررسی علمی و مستدل صرف رضایت عوام جامعه با این طرح همراهی کردند و سر سوزنی محاسبه نکردند که این پول نامتناهی که متولیان این طرح مطالبه می کنند ،قرار است از کجا و چگونه تهیه بشود، در میان سیاسیون تنها چند نفری مثل حجت السلام ابوطالبی فرد در همان اوایل طرح متوجه شدند که‌ این آش چقدر شور است و یک بزرگی که‌ همان اول گفتند؛ مواظب باشید طرح به ضد خودش تبدیل نشود ، که‌ به نظر می‌رسد عدم ارایه ی خدمات درمانی به کارگران ، چیزی بدتر از به ضد خود تبدیل شدن است, باید گفت طرح به افتضاح کشیده شد...

تاریخ ارسال: یکشنبه 17 بهمن‌ماه سال 1395 ساعت 06:51 ب.ظ | نویسنده: صادق | چاپ مطلب 0 نظر

فقر خاموش..... سایه ای سنگین و آرام بر سر ایران

فقری که‌ این روزها به یمن شبکه های مجازی از زیرلایه های اجتماعی ایران در حال بروز است بسیار شگفت آور است ، باور اینکه چنین فقری در یک کشور نفت خیز دامن مردم را گرفته است بسیار سخت است ، چه آنکه مقایسه ی ایران با سایر کشورهای نفت خیز منطقه نشان می‌دهد که‌ وضعیت کشور فارغ از تبلیغات گسترده و کلنگ زنی ها و ادعاهایی که‌ مطرح می شود ،در برنامه ریزی های دولت ها کاملا نوعی  بلند پروازی و  فیگور صورت گرفته تا برنامه ریزی، به هر حال نگاهی به برنامه های سه دولت اخیر نشان می‌دهد که‌ سیاست های رفاهی به عنوان ابزار ایجاد عدالت اجتماعی و رفع نابرابری در عمل فلج بوده و به جای همه جانبه نگری ، علمی بودن و همه شمول بودن دچار نوعی بطلان وقت و کم خردی و ضعف برنامه ریزی می باشد.


مسکن مهر در دولت احمدی نژاد و سیاست توزیع یارانه ، همه چیز را تحت الشعاع قرار داده و کشور را در بحران نقدینگی و تورم و در نهایت بلا استفاده ماندن صدها هزار مسکن به خاطر عدم وجود متقاضی به دلیل جا نمایی فاجعه بار شده است. در توزیع یارانه نیز با وجود همه ی انتقادها ، نتیجه منجر به فشار بر لایه عایق زیرین جامعه و تنها به کام لایه ی بسیار نازکی از جامعه شده است که‌ در گذشته هیچ گیرشان نیامده ، اما بر خلاف ادعای احمدی نژاد نه پلی را تمام کرد و نه مدرسه ای ساخت و ......


اما در دولت آقای روحانی ، مشکل مردم در مسکن شناخته نشد ، مشکل در سلامت دیده شد و درست در جایی که‌ می بایست به دلیل فقدان وجود زیرساخت های سخت افزاری و نرم افزاری و به دلیل وجود ریشه های عمیق تقاضای القایی و بی سر و سامان بودن مدیریت تکنولوژی و عدم وجود آمایش نیروی انسانی ، عده ای با توان بسیار بالای رسانه ای و از صاحبان کلان بخش خصوصی ، با نشستن بر تارک نظام سلامت ، به جای اصلاح مبانی مدیریتی به بدترین شکل ممکن نظام سلامت ورشکسته ای ایران را به خاک نشاندند و متاسفانه فرصت علی بی نظیر را از کشور گرفتند و سبب گسترش بی حساب مراکز خصوصی شدند و صنعت بیمه ی ایران را ذبح کردند و اکنون در جایی که‌ باید محاکمه شوند ،متاسفانه به دلیل پوشیده بودن عمق فجایع از نگاه های کارشناسی ، گاها مورد تقدیر نیز واقع شدند؟!؟ اگر چه تاکنون با وجود ادعای تقدیر از سوی رهبر معظم انقلاب ، تنها روایت عمومی از ایشان در مورد طرح تحول این است که‌ مواظب باشید به ضد خود تبدیل نشود؟! ضد خود یعنی چه؟! آیا جز این است که‌ مدعیان اجرای طرح تحول خود را ناجی فقرا می دیدند و اکنون به ورطه ای از تناقض افتادند که‌ تهدید به عدم ارایه خدمت و دریغ کردن همان خدمت افتضاحی کخ در گذشته به کارگران می دادند اقدام کرده اند؟!؟ عدم ارایه خدمت به کارگران دم خروس ادعای اولیه مجریان طرح تحول است که‌ نشان می‌دهند تفکرات جهادی و ... که مطرح می کردند ، فقط و فقط تا روزی ادامه یافت که‌ دهها هزار میلیارد تومان پول را به عنوان کارانه در جیب حضرات برد و بعد از آن بدون ذره ای از ملاحظه ی وضع کشور و دولت ، رسما در روزنامه ها شمشیر بر روی حسن روحانی کشیده و در تقابل با کارگران قرار گرفته و این ضعیف ترین قشر جامعه را از بیمارستان های دولتی راندند...


به هر روی دو دولت گذشته و ۱۲ سال از عمر این مردم و نتیجه در مسکن و سلامت برای عاقلان و دلسوزان محل تامل... فقری که‌ سنگین و خاموش خانواده های ایرانی را در حال بلعیدن است و با تظاهر و ادعا و ... هیچ مشکلی حل نخواهد شد و این درد در حقیقت به نظر بنده تهدید کننده کیان و امنیت کشور است که‌ باید به جای شعار ، شعور و به جای کله شقی منطق را جایگزین کرد.


تاریخ ارسال: پنج‌شنبه 14 بهمن‌ماه سال 1395 ساعت 07:42 ب.ظ | نویسنده: صادق | چاپ مطلب 1 نظر

آقای قاضی زاده بالاخره تاریخ قضاوت خواهد کرد!!!

مهدی اسفندیار؛

بیانیه مجهول و بی منطق دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در دفاع از بی تدبیری و حرکت ناشایست صورت گرفته از سوی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان هزار زشتی و ناکارآمدی و بی منطقی را بر پیکر نظام سلامت کشور عارض می کند ، صرفه از اینکه در امری نامیمون و نازل شاهد جبهه گیری آشکار مدیران تحت تابعه وزارت بهداشت علیه مسئولین و مقامات ارشد وزارت تعاون هستیم که مثل بسیاری از کارهای دیگر خاص مدیریت دوران دکتر حسن قاضی زاده در وزارت بهداشت می باشد، باید پرسید که قاضی زاده هاشمی چگونه از....



مدعی کار جهادی به عدم ارایه خدمت به کارگران رسید؟!!


چگونه طرح تحول سلامت از ادعای خدمت به بی بضاعت ها به عمل عدم ارایه ی خدمت به کارگران رسید


چگونه مرد جهاد در روزهای جنگ و قحطی و بی پولی به مرد دست روی دست گذاشتن تا رسیدن پول رسیده است 


چگونه مدعی جامع عمل پوشاندن به آرزوی رهبری در رسیدگی به محرومان ، ناقض توصیه صریح رهبری در عدم کشاندن اختلافات به میان مردم رسیده است 


چگونه انسان رئوفی که مثل مرد دوربینی دائم پیشرو تر  مرد دوربینی  حاضر در رسانه ها از بازدید خاک های اهواز تا چشم شوخان و  شیخان ، در حال خدمت به بی نوایان بود، به ناگاه متوجه عواقب وخیم عدم ارایه ی خدمت به کارگران نشد و چشم بست...



آقای قاضی زاده هاشمی، خیلی ها از همان اول و ما بعدتر و برخی ها هم بعدهاتر به این نتیجه رسیده اند و خواهند رسید که‌ ساز شما از اول برای دولت و ملت کوک نبود ، تقدم و تاخرش بماند ، اما بالاخره فهمیدند، اگرچه برای شما این ساز کوک کوک بود، تفاوت بسیار است میان آنکه می داند  و آنکه نمی داند و اما استاد عزیز بالاخره تاریخ قضاوت خواهد کرد ، همانطور که‌ در مورد مسکن مهر قضاوت کرد و همانطور که‌ در مورد هدفمندی یارانه ها قضاوت کرد، فعلا ماییم و این ساختمان پوسیده ی اقتصاد و نداری یک ملت و تو و یاران قوی و .... که می توانید تن ما را با تهدید ندیدن بیماران بلرزانید ... اما این هم بگذرد.... فعلا شما با اینستاگرام و بیانیه و مصاحبه و .... پیش بروید ، اما این هم بگذرد


https://t.me/joinchat/AAAAAD_aI0hnzYkaGJEAmw

تاریخ ارسال: یکشنبه 10 بهمن‌ماه سال 1395 ساعت 11:49 ب.ظ | نویسنده: صادق | چاپ مطلب 0 نظر

جناب آقای وزیر طرح تحول فقط یک حسن دارد و نه فقط یک مشکل؟!؟

سخنان وزیر بهداشت در مورد اینکه طرح تحول سلامت فقط یک اشکال دارد ، به شدت بنده را شگفت زده کرد ، ابتدا سعی کردم ببینم که‌ این سخن در کدام بخش از سایت درج شده، ستون طنز یا کاریکاتور؟!؟ دیدم نه موضوع جدی است؟!؟ بعد دیدم آقای وزیر درست می فرمایند ، چون اگر یک متخصص باشی ، در آمدت چند برابر بشود ، سهام بیمارستان های خصوصی رشد کند ، این ها یعنی منتهی الآمال..... تنها یک بدی می ماند و آنهم تاخیر در پرداخت بیمه ها؟!؟ 


تا اینجای کار هیچ جای گله ای نیست ، بالاخره وزیری که‌ هیچ تخصصی در مدیریت حوزه ی مرتبط با کارش ندارد ، قطعا باید فقط یک مشکل از طرح موهوم تحول سلامت داشته باشد، اما جهت راهنمایی این عزیز می گویم ، طرح تحول سر تا پایش مشکل و عیب و ایراد است و تنها یک حسن دارد و آن هم حسن قاضی زاده ی هاشمی....

تاریخ ارسال: یکشنبه 10 بهمن‌ماه سال 1395 ساعت 11:07 ب.ظ | نویسنده: صادق | چاپ مطلب 1 نظر

دربست سخنان محمود عمیدی تایید می شود، مسئولین کشور به هوش...

مدیسم (نه مدرنیسم ) و سلایق مدیریتی 

چند روزی از فروریختن پلاسکو بر سر مدیریت ما می گذرد که قربانیان آن متاسفانه این بار آتش نشانان بودند و البته از منظری دیگر  گسبه ی ساختمان ..

اما دقت کنیم در این کشور هر روز یک حادثه ی بزرگار از پلاسکو داریم که بر سر مدیریت کشور ما فروو می ریزد و.متاسفانه کسی هم توجهی به موضوع ندارد .

این روزها از جلوی هر آتشنشانی که عبور می کنم ، آتشفشانی از خشم در جانم تنوره می کشد ، 

دسته گلها و.حلقه گلها و بنرها نشان بی توجهی به حقایق موجود جامعه است .

به جنبه های دیگر این قضایا کاری ندارم ولی در سیستم نظام سلامت که خودم هم 25 سال سابقه ی حضور مستقیم در آن را دارم می پردازم :

خیلی از ماجرای باز شدن بخیه ی کودکی در استان اصفهان نمی گذرد ، در این یک سال اخیر اتفاقات ریز و درشت بسیاری در محدوده ی نظام سلامت رخ داده است و متاسفانه به هیچ کدام به اندازه ی لازم اهمیت داده نشده و نمی شود و نخواهد شد ، مرگ افرادی از جامعه ی پرستاری حین انجام کار ، حین انتقال مصدوم و بیمار ، حین انجام مراقبت در بالین ، عمل جراحی اشتباه پای راست و.چپ.و فوت پیرمرد ، و ...،و...،و..... احیرا جراحی اشتباه دیت راست به جای دست چپ.....

اینها البته شمار اندکی از اشتباهات و قصورات بیشماری است که. در اثر سوئ مدیریتهای موجود که در چند سال اخیر تشدید هم شده است ،می باشد ،

وقتی خدمات بی کیفیت را گران می کنیم ، عجله در بالا بردن تعداد کار انجام شده و در نتیجه بالا بردن میزان درآمد به نتایج اینچنینی ختم می شود ،گرچه پیشتر هم بوده و این روزها افزایش داشته است .

گرچه آمار درستی از این پلاسکوهای مدیریتی در وزارت بهداشت در دست نیست و آماری که ارائه می کنند قابل اعتماد و اتکا نیست و.پایه ی علمی ندارد ،اما همین تعداد کم شتخص شده نشان از خروارها دارد و از این مجمل حدیث مفصل باید خواند..

این روزها مقابل آتشنشانیها گل و بنر نصب می کنند ،کاش مقابل ساختمانهای مدیریت نظام سلامت هم چنین دسته گلهایی و بنرهایی نصب کنند ،

گرچه اینها تا هفته ی بعد فراموش می شوند و آبها از آسیابها می افتد و دوباره باید منتظر پلاسکوی دیگر و تاج گلها و بنر نوشته های دیگر بابت همدردی باشیم ،نه هشدار و پیشگیری ...

ادامه دارد...

دهم بهمن ماه 95

محمود عمیدی -پرستار

تاریخ ارسال: یکشنبه 10 بهمن‌ماه سال 1395 ساعت 11:10 ق.ظ | نویسنده: صادق | چاپ مطلب 0 نظر

پاسخی به وزیر بهداشت در ادعای مطرح شده در همایش مشهد پایتخت فرهنگی جهان اسلام؟!؟

اگر کشورهای اسلامی بخواهند تجربه ی طرح تحول سلامت را از ایران بگیرند چه عایدشان می آید؟!

۱_ انتخاب سیستم فی فور سرویس در نظام پرداخت ها که‌ دنیا مطرود بودن و مردود بودن آن را پذیرفته است 

۲_ افزایش تعرفه ها در یک سیستم بدون گاید لاین به معنای افزایش تقاضای القایی و کیفیت نازل خدمات پزشکی دنیا آن را رد کرده است .

۳_ نابرابری و بی عدالتی در توزیع منابع که سهم درمان چند برابر سهم بهداشت خواهد بود و مردم شهرهای کمتر برخوردار کمتر می توانند از اعتبارات استفاده کنند.

۴_ ورشکستگی سیستم بیمه ای کشور و ناتوانی در پاسخگویی به سایر نیازهای مردم

۵_ تحت الشعاع قرار گرفتن سایر نیازهای کشور و باز ماندن از تولید و ...

۶_ سپردن تصمیمات کلان کشور به دست افرادی که‌ خود در تصمیمات حاصله منتفع هستند .

۷_ نارضایتی شدید سایر گروه ها ی پزشکی 

۸_ ناکارآمدی در تشخیص دارا و ندار و تخصیص غیرهوشمندانه ی منابع...





اما الزامات اجرای طرح تحول سلامت در سایر کشورها


۱_ طرد و تخریب و تحقیر منتقدان 

۲_ صرف بیشترین زمان برای حضور در رسانه ها و کانون های سیاسی به جای حضور در کانون های کارشناسی

۳_ حذف تمامی غیر پزشکان از مناصب تصمیم گیری 

۴_ برگزاری سمینارها و گفتگوهای رسانه ای بدون حضور منتقدان و کارشناسان مستقل 

۵_ بی توجهی نسبت به ریزگردها و شیر مدارس و صرف تمام توان کشور برای تامین منابع طرح تحول سلامت

۶_ افزایش مالیات ، قیمت سوخت و نان و تامین منابع بیمه های وابسته به دولت ازمحل فروش نفت

۷_ تحمل تورم ۱۷ درصدی حوزه ی سلامت با وجود تزریق چند ده میلیارد دلار پول

۸_ عدم تغییر شاخص های معیوبی چون میزان هولناک سزارین و بیماری های قلبی و در عوض افزایش دستمزدها ی متخصصین این حوزه

۹_ لزوم حضور یک کمیسیون ویژه در مجلس نمایندگان با اکثریت متخصصین  پزشکی برای هماهنگی با طرح مذکور 


به زودی انشالله این مقاله به زبان لاتین برای بهره گیری کشورهای مسلمان از نعمت طرح تحول سلامت ایران به نگارش در خواهد آمد.




امیدواریم هیچ کشوری مثل کشورما در این باتلاق گرفتار نشود بخصوص اینکه از کشورهای دوست و برادر ما هستند .

تاریخ ارسال: شنبه 9 بهمن‌ماه سال 1395 ساعت 12:36 ب.ظ | نویسنده: صادق | چاپ مطلب 2 نظر
( تعداد کل: 677 )
<<   1     2     3      4      5      ...      97   >>
صفحات