سلامت از نگاه ملی

لطفا با شرکت در نظرسنجی های این وبلاگ به شناخت افکار عمومی کمک کنید

سلامت از نگاه ملی

لطفا با شرکت در نظرسنجی های این وبلاگ به شناخت افکار عمومی کمک کنید

بیمه پایه سلامت چیست؟

در برنامه پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران برای ایجاد سیاست واحد در ارائه خدمات درمانی به همه آحاد مردم و نیز ایجاد عدالت در دسترسی همگان به خدمان نظام سلامت مقرر گردید که همه بیمه ها درمانی در سازمانی به نام سازمان بیمه پایه سلامت ادغام گردند. و سیاستگزاری در مورد روند هزینه ها و اداره کرد ....

و سیاستگزاری در مورد روند هزینه ها و اداره کرد صندوق به وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی واگذار شده است. بر اساس قانون برنامه پنجم توسعه تمامی بیمه های مکمل درمانی باید حذف گردند و سیاستهای درمانی تنها از طریق این صندوق و به شکل واحد در سرتاسر کشور جریان پیدا کند؛ این صندوق علاوه بر ورودی های مستقیمی که سهم دولت و کارکنان دولتی و اقشار مردم بابت هزینه های درمانی به آن واریز می گردد منابع متعدد دیگری نظیر سهم بیمه های ایران و ... بابت تصادفات جاده ای و نیز عوارض وضع شده بر کالاهای مضر ولی مباح نیز به ان واریز خواهد شد که لیست این کالاها از سوسیس و کالباس و سیگار و پفک شروع می شود و به بسیاری از کالاهای دیگر تسری می یابد. البته استدلال قانونگذار در مورد وضع عوارض بر کالاهای مضر ولی مباح بر این است که بسیاری از این کالاها توسط تولید کننده, تولید و به فروش می رسد و باعث بیماری مردم می شود ولی در هنگام تامین هزینه های درمانی این وزارت بهداشت است که باید سوبسید درمانی این افراد را بپردازد که به نظر می رسد استدلال درستی باشد. . قدر مسلم با گذشت قریب به یکسال از برنامه پنجم توسعه هنوز بسیاری از ارگانها و سازمانها و وزارتخانه ها و حتی خود مجلس برخلاف نص صریح قانون با بیمه های مکمل قرارداد بسته اند. از طرفی قانونگذار ناچار گردیده به خاطر نوع اداره تامین اجتماعی برای این صندوق در الحاق به سازمان بیمه پایه سلامت استثناء قائل شود. در این شرایط آنچه باعث نگرانی شدید کارشناسان اقتصاد سلامت کشور است تردید در توان وزارت بهداشت در اداره این صندوق است. جریانهای مدیریتی در این وزارتخانه تا حدودی با مباحث بیمه ای بیگانه و با مفاهیمی چون خدمات القائی که تهدید بالقوه برای منابع یک صندوق بیمه ای محسوب می شوند ناآشنا هستند. اگر چه مسئولین وزارت بهداشت در مصاحبه های مختلف متعهد شدند که تمامی مشکلات حاضر در حوزه سلامت را که هر روز به لیست آنها مشکلات جدیدتر اضافه می شود را با تشکیل این صندوق حل کنند ولی نکته ای که نباید از آن غافل بود این است که چنانچه این صندوق توسط گروهی از کارشناسان اقتصاد سلامت و کارشناسان بیمه اداره نگردد با روالی که بر وزرات بهداشت حاکم است قطعا دچار مشکلات حاد خواهد شد. فقط کافیست شما به برون سپاریهایی که توسط وزارت بهداشت انجام گردیده توجه بفرمائید تا بنگرید منابع بیمه ها در این برون سپاریها به  دلیل عدم توجه به قواعد علمی و نیز نداشتن گایدلاینها و نبود استقرار حاکمیت بالینی و طب اورژانس چگونه به هرز می رود. در یکی از بیمارستانها که بخش تصویربرداری آن به بخش خصوصی واگذار شده است موارد CT SCAN زیر شش ساعت که ارزش تشخیصی ندارد فقط در مورد بیمه تامین اجتماعی به 850 مورد در ماه رسیده است و یا اینکه با وجود عدم افزایش محسوس در تعداد کل بیماران پذیرش شده در بیمارستان مذکور تعداد موارد آزمون CT SCAN حدود سیصد درصد رشد داشته است. در این شرایط تصور کنید که اینهمه ct scan  اضافه چه بار مالی وحشتناکی را به بیمه ها تحمیل خواهد کرد. سه برابر بودن درصد سزارین در ایران و نیز 4 برابر بودن مصرف آنتی بیوتیکها و بسیاری از موراد دیگر تهدیدهای بالفعلی برای منابع صندوق بیمه پایه سلامت هستند.  از طرفی عدم توان وزارت بهداشت در نظارت بر تعرفه های بخش خصوصی که به هر میزان دلخواه که بخواهند اعمال خواهند کرد خود دلیلی برای روزهای سخت آینده برای صندوق بیمه پایه سلامت و وزارت بهداشت خواهد بود. در این میان نکته مهمتر این است که در کشور ما به دلیل عدم تفکیک پستهای سیاسی از پستهای صرف اجرایی ؛ تغییرات شدید مدیریتی که در پی تغییر جریانهای سیاسی ایجاد می شود می تواند تهدید جدی برای صندوقهای حساس بیمه ای تلقی شود. به هر روی باید در این شرایط حساس کشور که هدفمندی یارانه ها در جریان است و احتمال آسیب توان مالی بسیاری از خانواده ها در اثر ابتلا به بیماریها وجود دارد , دولت و مجلس به شکل فعالانه تر وارد این عرصه شوند و وزارت بهداشت را مکلف کنند که در ترکیب هیئت مدیره این صندوق و نیز در ترکیب مدیریتهای این صندوق صرفا" از کارشناسان اقتصاد سلامت استفاده کنند تا این صندوق که نقطه اتکا سلامت مردم است به دلیل گرایشهای رایج صنفی در وزارت بهداشت به نابودی کشیده نشود.

نظرات 3 + ارسال نظر
مهدی جمعه 11 مهر‌ماه سال 1393 ساعت 06:03 ب.ظ http://timour13.blogfa.com

:

تینا یکشنبه 18 آبان‌ماه سال 1393 ساعت 04:55 ب.ظ

علی شنبه 11 بهمن‌ماه سال 1393 ساعت 11:41 ق.ظ

بسیار مقدمه خوبی بود برای تحقیقم در مورد نقش اقتصاد سلامت در نظام سلامت

برای نمایش آواتار خود در این وبلاگ در سایت Gravatar.com ثبت نام کنید. (راهنما)
ایمیل شما بعد از ثبت نمایش داده نخواهد شد